A 40 kilomètres de l'arrivée, dans la bosse, les Néerlandaises font encore le forcing avec Marianne Vos puis surtout Annemiek van Vleuten, qui imprime le rythme, mettant tout le monde dans le rouge. Elles ne sont que trois à suivre van Vleuten : Elisa Longo Borghini, Cecilie Uttrup Ludwig et Anna van der Breggen, qui place un contre et sort seule. Au sommet de la bosse, la Néerlandaise a déjà une quinzaine de secondes d'avance sur ses trois poursuivantes.

Anna van der Breggen a remporté le Giro d’Italia Internazionale Femminile 2020 devant la Polonaise Katarzyna Niewiadoma et l’Italienne Elisa Longo Borghini. Après ceux de 2015 et de 2017, il s’agit de la troisième victoire au classement général du Giro Rosa.

Nantie d’une avance de plus de deux minutes à l’entrée du cinquième et dernier tour de parcours, la nouvelle championne du monde a contrôlé la situation. Championne olympique en titre, Anna van der Breggen a dominé la course et a gagné avec près d’une minute et demie d’avance sur sa compatriote Annemiek van Vleuten, victorieuse l’an dernier, et sur l’Italienne Elisa Longo Borghini, au terme des 143 kilomètres.